<h1>Dodaj afilianta</h1>
<br /><br />
<?php
	if(!empty($blad))
	{
		echo '<b style="color:red;">'.$blad.'</b><br /><br />';
		echo '<div class="smallButton2"><a href="javascript:window.history.go(-1);" class="gray_link">WSTECZ</a></div><br /><br />';
	}
	elseif(!empty($info))
	{
		echo '<b style="color:red;">'.$info.'</b><br /><br />';
		echo '<div class="smallButton2"><a href="/superadmin/add_afiliant" class="gray_link">WSTECZ</a></div><br /><br />';
	}
	else
	{
?>
<form action="/superadmin/add_afiliant" method="post">
	<table>
		<tr>
			<td>Nazwa*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="nazwa" /></td>
		</tr>	
		<tr>
			<td>Typ*</td>
			<td><select style="width:258px;border:1px solid #E0E0E0;background-color:#F1F1F1;" name="typ"><option value="Firma">Firma</option><option value="Osoba prywatna">Osoba prywatna</option></select></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Imię*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="imie" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nazwisko*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="nazwisko" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pesel*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="pesel" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIP</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="nip" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Regon</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="regon" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Miasto*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="miasto" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ulica*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="ulica" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kod pocztowy*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="kod" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Numer domu*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="nr_domu" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Numer mieszkania</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="nr_mieszkania" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Telefon*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="telefon" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>E-mail*</td>
			<td><input style="width:258px;" type="text" name="email" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Uwagi</td>
			<td><textarea name="uwagi" cols="30" rows="4"  style="border:1px solid #E0E0E0;background-color:#F1F1F1;"></textarea></td>
		</tr>		
		<tr>
			<td></td>
			<td><input style="width:58px;" type="submit" name="dodaj" value="dodaj" /></td>
		</tr>		
	</table>				
</form><br /><br />
* wymagane pola
<?php
	}
	?>